Seguro Barco

Código Promocional:
Nome da embarcação*:
Utilizado em regatas: Não Sim

Dados da Embarcação

VALOR TOTAL:
 FABRICAÇÃO:
 FABRICANTE:

TIPO:
 CASCO:
 USO:
GUARDA:
 COMPRIMENTO:
Pés Metros Outro

Cobertura Adicional

Terceiros (material/pessoal): Não Sim, no valor de R$

Proponente:

Pessoa Física Pessoa Jurídica
Razão Social/Nome:
CNPJ:
Email Principal:
Site:
Cidade/UF:
Telefone:
Celular:
Tipo de Empresa: Privada Pública Mista

Pessoa de Contato:

JÁ É CLIENTE DA CORRETORA?
Sim Não
MELHOR HORÁRIO PARA CONTATOS:
Comercial Das 9h às 12h Das 14h às 18h Das 19h às 21h
Falar com*:
Email*:
Cidade/UF:
Telefone:
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Operadora Celular: TIM VIV0 CLARO OI NEXTEL
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